ENGLISH (EN)
Countries step up to tackle antimicrobial resistance
Countries are making significant steps in tackling antimicrobial resistance (AMR), but serious gaps remain and require urgent action, according to a report released by the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), World Organisation for Animal Health (OIE) and the World Health Organization (WHO).
The report charts progress in 154 countries and reveals wide discrepancies. Some, including many European countries, have been working on AMR policies in human and animal sectors for more than 4 decades. Others have only recently started to take action to contain this growing threat. Progress in developing and implementing plans is greater in high-income than low-income countries but all countries have scope for improvement. No country reports sustained capacity at scale in all areas.
The report looks at surveillance, education, monitoring and regulating consumption and use of antimicrobials in human health, animal health and production, as well as plants and the environment – as recommended in the Global Action Plan published in 2015.
Promising findings include 105 countries with a surveillance system in place for reporting drug-resistant infections in human health and 68 countries with a system for tracking consumption of antimicrobials. In addition, 123 countries reported that they have policies to regulate the sale of antimicrobials, including the requirement of a prescription for human use – a key measure to tackle overuse and misuse of antimicrobials.
But implementation of these policies varies and unregulated medicines are still available in places such as street markets, with no limits on how they are used. Medicines are very often sold over the counter and no prescription is requested. This puts human and animal health at risk, potentially contributing to the development of antimicrobial resistance.
The report highlights areas, particularly in the animal and food sectors, where there is an urgent need for more investment and action. For example, only 64 countries report that they follow FAO-OIE-WHO recommendations to limit the use of critically important antimicrobials for growth promotion in animal production. Of these, 39 are high-income countries, with the majority in WHO’s European Region. By contrast, only 3 countries from WHO’s African Region and 7 countries from the WHO Region of the Americas have taken this important step to reduce the emergence of antimicrobial resistance.
A total of 67 countries report at least having legislation in place to control all aspects of production, licensing and distribution of antimicrobials for use in animals. But 56 either said that they had no national policy or legislation regarding the quality, safety and efficacy of antimicrobial products used in animal and plant health, and their distribution, sale or use, or that they were unable to report whether they have these policies in place.
There is also a substantial lack of action and data in the environment and plant sectors. Although 78 countries have regulations in place to prevent environmental contamination generally, only 10 of them report having comprehensive systems to ensure regulatory compliance for all waste management, including regulations that limit the discharge of antimicrobial residues into the environment. This is insufficient to protect the environment from the hazards of antimicrobial production.
«This report shows growing global momentum to combat antimicrobial resistance,» says Dr Ranieri Guerra, Assistant Director-General for Antimicrobial Resistance at WHO. «We call on governments to make sustained commitments across all sectors – human and animal health, plant health and the environment – otherwise we risk losing the use of these precious medicines.»
«Supporting low- and middle-income countries to follow guidance of responsible and prudent use of antimicrobials in animals is an urgent priority,» says Dr Matthew Stone, Deputy Director General of the World Organisation for Animal Health (OIE). «Implementation of dedicated OIE international standards, appropriate national legislation and strengthening of veterinary services are essential steps to help all animal health stakeholders contribute to controlling the threat posed by antimicrobial resistance.»
«FAO welcomes that many countries are taking concrete steps towards the responsible use of antimicrobials in agriculture,» says Maria Helena Semedo, FAO Deputy Director-General. «However, countries need to do more to reduce the unregulated and excessive use of antimicrobials in agriculture. We particularly urge countries to phase out the use of antimicrobials for growth promotion in animal production – terrestrial and aquatic.»
From this survey and other sources, the Tripartite (FAO, OIE and WHO) is aware that 100 countries now have national action plans for AMR in place and a further 51 countries have plans under development, but more needs to be done to ensure that they are implemented. Only 53 countries report that they have a multisectoral working group that is fully functional, although a further 77 have established such a group. Only 10 countries report that the funding for all actions in the plan is identified and many middle- and low-income countries may need long-term development assistance to implement their plans effectively and sustainably. Positively, among the top ten chicken-, pork- and cattle-producing countries that responded to the AMR survey, 9 out of 10 have at minimum developed a national action plan. The majority of these have plans in operation with a monitoring arrangement.
About the survey
The global Tripartite survey of country progress in addressing AMR is part of monitoring implementation of the Global Action Plan on AMR, which was endorsed by WHO and FAO Member States, and OIE Member Countries in 2015 .
The survey is developed and issued jointly by the three Organizations and the report analyses the data from year two of the survey.
The 2018 survey received responses from 154 countries (out of 194 of WHO Member States contacted). All countries’ responses from both years are published in an open-access database, offering scope for in-country review with civil society and other stakeholders.
ESPAÑOL (ES)
Los países están dando pasos importantes para combatir la resistencia a los antimicrobianos (AMR, por sus siglas en inglés), pero siguen existiendo aún graves carencias que requieren medidas urgentes, advierte un informe conjunto publicado por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El documento analiza los avances realizados en 154 países y pone de manifiesto la existencia de grandes divergencias. Algunos -incluyendo numerosos países europeos- llevan más de cuatro décadas trabajando en políticas sobre la AMR en los sectores humano y animal. Otros han empezado hace poco a tomar medidas para contener esta creciente amenaza. El progreso en el desarrollo e implementación de planes de acción es mayor en los países de ingresos altos que en los de ingresos bajos, pero todos los países tienen margen de mejora. Ningún país indica tener capacidad prolongada a gran escala en todos los sectores.
El informe analiza la vigilancia, educación, seguimiento y normativa asociados al consumo y uso de medicamentos antimicrobianos en la salud humana y la sanidad y producción animal, así como en las plantas y el medio ambiente, según lo recomendado en el Plan de Acción Mundial de la OMS publicado en 2015.
Entre las conclusiones positivas, cabe destacar la existencia de un sistema de vigilancia operativo para identificar infecciones resistentes a medicamentos en la salud humana en 105 países, y de un sistema para realizar un seguimiento del consumo de antibióticos en 68 naciones. Además, 123 países tienen políticas para regular la venta de este tipo de medicamentos, incluyendo el requisito de disponer de una receta para su uso humano: una medida clave para controlar el uso excesivo e indebido. Pero la implementación de estas políticas es desigual, y aún pueden adquirirse medicamentos no regulados en lugares como mercados callejeros, sin límite alguno sobre su uso.
El informe destaca ámbitos concretos –en especial en los sectores animal y alimentario-, que necesitan con urgencia más inversiones y medidas. Por ejemplo, solo 64 países siguen las recomendaciones de la FAO, la OIE y la OMS para limitar el uso de antibióticos de gran relevancia para estimular el crecimiento en la producción animal. 39 de estos países son de ingresos altos, la mayoría situados en la Región de Europa de la OMS. Por el contrario, solo tres países de la Región de África de la OMS y siete países de la Región de las Américas de la OMS han dado este paso importante para frenar la aparición de la resistencia a los antimicrobianos.
Un total de 67 países cuentan al menos con legislación vigente para controlar todos los aspectos de la producción, concesión de licencias y distribución de antibióticos para su uso en animales. Pero 56 países carecen de una política o legislación nacional en materia de calidad, inocuidad y eficacia de los productos antimicrobianos utilizados en la sanidad animal y vegetal, y de su distribución, venta o utilización, o no pueden confirmar si esas leyes están vigentes.
Existe igualmente una notable falta de medidas e información en los sectores medioambiental y vegetal. Aunque 78 países cuentan con normativas para evitar de manera genérica la contaminación medioambiental, solo diez de ellos tienen sistemas integrales para garantizar el cumplimiento normativo de toda la gestión de residuos, incluyendo las normativas que limitan el vertido de residuos antimicrobianos al medio ambiente. Esto resulta insuficiente para proteger al medio ambiente de los peligros asociados a la producción de antibióticos.
«Este informe refleja la existencia de un creciente impulso mundial para combatir la resistencia a los antimicrobianos», afirmó Ranieri Guerra, subdirector general de Resistencia a los Antimicrobianos de la OMS. «Instamos a los gobiernos –añadió- a adquirir compromisos permanentes en todos los sectores -salud humana, sanidad animal, sanidad vegetal y medio ambiente- ya que de lo contrario corremos el riesgo de tener que dejar de usar estos valiosos medicamentos».
«Ayudar a los países de ingresos bajos y medianos a seguir las recomendaciones sobre el uso responsable y prudente de antimicrobianos en animales es una prioridad urgente», dijo Matthew Stone, subdirector general de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), añadiendo que «implementar normas internacionales específicas de la OIE, disponer de una legislación nacional adecuada y fortalecer los servicios veterinarios, son medidas esenciales para ayudar a todas las partes interesadas en la sanidad animal a contribuir a combatir la amenaza de la resistencia a los antimicrobianos», concluyó Stone.
«La FAO aplaude la adopción de medidas concretas en numerosos países para el uso responsable de antimicrobianos en la agricultura», afirmó Maria Helena Semedo, directora general adjunta de la FAO. «Sin embargo –agregó-, deben esforzarse más para reducir el uso no regulado y excesivo de antimicrobianos en la industria alimentaria. Les instamos especialmente a la eliminación gradual del uso de antimicrobianos para estimular el crecimiento en la producción animal, ya sea terrestre o acuática».
Según este estudio y otras fuentes, las tres organizaciones (FAO, OIE y OMS) son conscientes de que 100 países cuentan con planes de acción nacionales en materia de AMR y otros 51 los están desarrollando, pero es necesario realizar más esfuerzos para garantizar su implementación. Únicamente 53 países cuentan con un grupo de trabajo multisectorial completamente operativo, aunque otros 77 han constituido uno de estos grupos. Solo diez países identifican las fuentes de financiación para todas las medidas del plan y muchos países de ingresos medios y bajos podrían necesitar ayuda al desarrollo a largo plazo para implementar sus planes de manera eficaz y sostenible. Como aspecto positivo, de los diez principales países productores de pollo, cerdo y vacas que respondieron a la encuesta sobre la AMR, nueve de ellos tienen al menos un plan de acción nacional; y la mayoría cuentan con planes operativos con un mecanismo de vigilancia.
Sobre el informe
El estudio mundial sobre el progreso de los países en la lucha contra la AMR forma parte del seguimiento de la implementación del Plan de Acción Mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos, aprobado por los Estados miembros de la OMS y la FAO y los países miembros de la OIE en 2015.
Las tres organizaciones realizan y publican conjuntamente dicha encuesta y el informe analiza los datos del segundo año de ella.
La encuesta de 2018 recopiló respuestas de 154 países (de los 194 Estados miembros de la OMS contactados). Las respuestas de todos los países durante los dos años se publican en una base de datos de acceso abierto, que permite realizar un análisis a nivel de país con la sociedad civil y otras partes interesadas.
Descargue aquí el informe completo (en inglés) >> Monitoring global progress on antimicrobial resistance
Para saber más lea >> El trabajo de la FAO en resistencia antimicrobiana